रक्त का थकका

जमावट को उस प्रक्रिया के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें रक्तकी खोई तरलता होती है और एक कंटेनर में बाहर निकलने या एकत्र होनेके कुछ मिनट बाद द्रव्यमान की तरह जेली बन जाती है।

रक्त के थक्के में शामिल कारक

कारक

1. फाइब्रिनोजेन

2. प्रोथ्रोम्बिन

3. थ्रोम्बोप्लास्टिन

4. कैल्शियम

5. लेबिल फैक्टर

6. एक्सेलेरिन

7. स्थिर कारक

8. एंटीहीमोफिलिक

9. क्रिस्मस

10. स्टुअर्ट समर्थक

11. प्लाज्मा थ्रोम्बोप्लास्टिन एंटीसेडेंट

12. हेजमैन

13. फाइब्रिन को स्थिर करना

तंत्र

एंजाइम कैस्केड सिद्धांत

थक्के के अधिकांश कारक एंजाइम के रूप में प्रोटीन होते हैं। आम तौर पर सभी कारक निष्क्रिय प्रोनेजाइम के रूप में मौजूद होते हैं। थक्के के गठन को लागू करने के लिए इन प्रोनेजाइम को एंजाइम में सक्रिय किया जाना चाहिए। यह एंजाइम एंजाइम रूपांतरण प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला द्वारा किया जाता है। श्रृंखला का पहला एक सक्रिय एंजाइम में बदल जाता है जो दूसरे को सक्रिय करता है जो तीसरा सक्रिय करता है जब तक कि अंतिम सक्रिय एंजाइम थ्रोम्बिन नहीं बनता है।

रक्त के थक्के बनने की अवस्था

1. प्रोथ्रोम्बिन एक्टिवेटर का गठन

2. प्रोथ्रोम्बिन का थ्रोम्बिन में रूपांतरण

3. फाइब्रिनोजेन का फाइब्रिन में रूपांतरण।

1. चरण 1: - प्रोथ्रोम्बिन का गठन

रक्त के थक्के के गठन के साथ शुरू होता है जो प्रोथ्रॉम्बिन कार्यकर्ता नामक एक पदार्थ होता है जो प्रोथ्रोम्बिन को थ्रोम्बिन में परिवर्तित करता है।

प्रोथ्रोम्बिन एक्टिवेटर 2 मार्गों का गठन

1. आंतरिक रास्ते

1. चोट लगने से रक्त वाहिका फट जाती है एंडोथेलियम क्षतिग्रस्त हो जाता है और एंडोथेलियम के नीचे कोलेजन उजागर होता है।

2.जब फैक्टर 12 हैग्रमैन कॉलिजेन के संपर्क में आता है, तो यह कैलेरिन और उच्च आणविक भार किनोजेन की उपस्थिति में सक्रिय कारक 12 में परिवर्तित हो जाता है।

3. सक्रिय कारक 12 उच्च आणविक भार किनोजेन की उपस्थिति में कारक 11 को सक्रिय कारक 11 में परिवर्तित करता है।

4. सक्रिय कारक 11 कारक 4 कैल्शियम की उपस्थिति में कारक 9 को सक्रिय करता है।

5. सक्रिय कारक 9 कारक 8 और कैल्शियम की उपस्थिति में कारक 10 को सक्रिय करता है।

6. जब प्लेटलेट क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका के कोलेजन के संपर्क में आता है तो यह सक्रिय हो जाता है और फॉस्फोलिपिड्स को छोड़ देता है।

7. अब सक्रिय कारक 10 प्लेटलेट फॉस्फोलिपिड और फैक्टर 5 के साथ प्रोथ्रॉम्बिन एक्टीवेटर का निर्माण करता है।

8.इससे कैल्शियम आयनों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है फैक्टर

7. थ्रोम्बिन के सकारात्मक प्रतिक्रिया प्रभाव से भी सक्रिय होता है

बाहरी मार्ग

मार्ग

1. ऊतक जो चोट के दौरान क्षतिग्रस्त हो जाते हैं वे ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन जारी करते हैं।

2. थ्रोम्बोप्लास्टिन में प्रोटीन फास्फोलिपिड और ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं जो प्रोटियोलिटिक एंजाइम के रूप में कार्य करते हैं।

3.थ्रोम्बोप्लास्टिन के 3.Glycoprotein और phospholipid घटक कारक 7 की उपस्थिति में कारक 10 को सक्रिय कारक 10 में परिवर्तित करते हैं।

चरण 2: - प्रोथ्रोबिन इंट्रो का रूपांतरण

थ्रोम्बिन

1.प्रोटीन और बाहरी रास्ते में बनने वाले एंथ्रोम्बिन एक्टिवेटर प्रोथ्रोम्बिन को थ्रोम्बिन में बदल देता है कैल्शियम की उपस्थिति

2. का गठन थ्रोम्बिन अधिक थ्रोम्बिन अणुओं के गठन की शुरुआत करता है।

3. शुरू में गठित थ्रोम्बिन कारक 5 को सक्रिय करता है। कारक 5 बदले में दोनों बाहरी के गठन को तेज करता है।

चरण 3: - FIBRINOGEN के परिवर्तन FIBRIN में

1. ट्रोमबिन निष्क्रिय फाइब्रिनोजेन को प्रत्येक फाइब्रिनोजेन अणु से पॉलीपेप्टाइड के 2 जोड़े के नुकसान के कारण सक्रिय फाइब्रिनोजेन में परिवर्तित करता है।

2. फाइब्रिन मोनोमर अन्य मोनोमर अणुओं के साथ पॉलीमराइज़ करता है और फाइब्रिन के शिथिल व्यवस्थित किस्में बनाता है।

स्टेज जमावट

खून का थक्का

रक्त के थक्के को जमावट रक्त के द्रव्यमान के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें आरबीसी डब्ल्यूबीसी और प्लेटलेट्स होते हैं जो फाइब्रिन मेशवर्क में फंस जाते हैं।

फिब्रिनोल्य्सिस

रक्त वाहिका के अंदर रक्त के थक्के जमने को फाइब्रिनोलिसिस कहते हैं। यह रक्त वाहिका के लुमेन से थक्के को हटाने में मदद करता है। इस प्रक्रिया के लिए एक पदार्थ युक्त प्लास्मिन या फाइब्रिनोलिसिस की आवश्यकता होती है।

थक्का-रोधी

1. अंटिकोआगुलेंट का उपयोग रक्त के थक्के को अंदर से रोकने के लिए किया जाता है। विवो में शरीर।

2. एंटीकोआगुलेंट का उपयोग रक्त के थक्के को रोकने के लिए किया जाता है जो इन विट्रो से इन विट्रो में एकत्र किया जाता है।

3. अंटिकोआगुलेंट विवो और इन विट्रो दोनों में रक्त के थक्के को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

1. हेपरिन

हेपरिन शरीर में प्राकृतिक रूप से उत्पादित एंटीकोगुलेंट है। यह कई कोशिकाओं में उत्पन्न होता है जो कई ऊतकों में केशिकाओं के बाहर मौजूद भटकने वाली कोशिकाएं हैं।

तंत्र

हेपरिन के उपयोग

हेपरिन विवो और इन विट्रो दोनों में एक एंटीकोगुलेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

नैदानिक उपयोग

1.I.V. हेपरिन (0.5 से 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन) का इंजेक्शन 3 से 4 घंटे तक थक्का जमने देता है। तो यह व्यापक रूप से नैदानिक अभ्यास में एक थक्कारोधी के रूप में उपयोग किया जाता है।

2. हेपरिन का उपयोग कई उद्देश्यों के लिए किया जाता है

3. सर्जरी के दौरान intravascular रक्त के थक्के को रोकने के।

4. डायलिसिस के लिए कृत्रिम रूप से गुर्दे के माध्यम से रक्त को पारित करना।

5. हृदय शल्य चिकित्सा जिसमें हृदय फेफड़े की मशीन शामिल है।

6. आधान से पहले रक्त को संरक्षित करें।

प्रयोगशाला में उपयोग करें

हेपरिन का उपयोग विभिन्न जांचों के लिए रक्त एकत्र करते समय इन विट्रो में एंटीकोआगुलेंट के रूप में भी किया जाता है। 1 मिलीलीटर रक्त के लिए लगभग 0.1 से 0.2 मिलीग्राम पर्याप्त है। यह 8 से 12 घंटे के लिए प्रभावी है।

2. कूमरिन

वार्फरिन और डाइकोमोरल, Coumarin के डेरिवेटिव हैं

उपयोग

डिक्मोरल और वारफेरिन आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले मौखिक एंटीकोगुलेंट हैं। वारफेरिन का उपयोग रोधगलन के स्ट्रोक और घनास्त्रता को रोकने के लिए किया जाता है।

3. ईडीटीए

एथिलीनिडामिनेटरेटैसिटिक एसिड एक मजबूत एंटीकोआगुलेंट है। यह 2 रूपों में उपलब्ध है

Disodium नमक (Na2 EDTA)

त्रिपोटेशियम नमक (k3 EDTA)

तंत्र

ये पदार्थ रक्त से कैल्शियम को हटाकर रक्त के थक्के को रोकते हैं।

उपयोग

EDTA विवो और इन विट्रो दोनों में एक एंटीकोगुलेंट के रूप में उपयोग किया जाता है

4. समग्र घटक

ऑक्सालेट की रचना कैल्शियम ऑक्सालेट के गठन से जमावट को रोकती है जो बाद में अवक्षेपित होती है।

तंत्र

ऑक्सालेट कैल्शियम के साथ मिलकर अघुलनशील कैल्शियम ऑक्सालेट बनाता है। इस प्रकार ऑक्सालेट रक्त से कैल्शियम को हटा देता है और कैल्शियम की कमी जमावट को रोकता है।

उपयोग

ऑक्सालेट यौगिकों का उपयोग केवल इन विट्रो एंटीकोआगुलंट्स के रूप में किया जाता है। 1 मिलीग्राम रक्त के लिए 2 मिलीग्राम मिश्रण आवश्यक है। चूंकि ऑक्सालेट जहरीला है इसलिए इसका इस्तेमाल विवो में नहीं किया जा सकता है।

5. सीटें

सदिअम अमोनियम और पैटेशियम साइट्रेट एंटीकोआगुलंट्स के रूप में उपयोग किया जाता है।

उपयोग

इसका उपयोग ब्लड बैंक में रक्त को स्टोर करने के लिए किया जाता है

साइट्रेट का उपयोग प्रयोगशाला में आरबीसी और प्लेटलेट काउंट के लिए औपचारिक साइट्रेट समाधान के रूप में भी किया जाता है।

ब्लड क्लोटिंग के लिए नियम

1. रक्तस्राव का समय

रक्तस्राव का समय कटने या चोट लगने के बाद रक्तस्राव से रक्त स्राव होने तक का समय अंतराल होता है। आमतौर पर यह ब्लॉटिंग पेपर या फिल्टर पेपर विधि का उपयोग करके ड्यूक विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसकी सामान्य अवधि 3 से 6 मिनट है। यह पुरपुरा में लम्बा है।

2. थक्के का समय

थक्के का समय एक कट या चोट के बाद थक्का बनने तक रक्त के बहने से होने वाला समय अंतराल है। यह आमतौर पर केशिका ट्यूब विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसकी सामान्य अवधि 3 से 8 मिनट है। यह हीमोफिलिया में लम्बा होता है।

3. प्रोथ्रोम्बिन समय

4. आंशिक प्रोथ्रोम्बिन समय

5. अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात

6. थ्रोम्बिन समय

रक्तस्राव विकार

1. हीमोफिलिया

हेमोफिलिया लंबे समय तक थक्का जमाने की विशेषता वाले सेक्स से जुड़े हुए रक्त विकार का एक समूह है। आमतौर पर यह महिलाओं के वाहक होने के साथ पुरुषों को प्रभावित करता है।

हीमोफिलिया के लक्षण

1. सहज रक्तस्राव

2. टोट एक्सट्रैक्शन और सर्जरी में कटौती के कारण लंबे समय तक रक्तस्राव।

3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और मूत्र पथ में रक्तस्राव।

4. सूजन और दर्द के बाद जोड़ों में रक्तस्राव।

5. पेशाब में खून का आना।

कारण

प्रोथ्रोम्बिन एक्टिवेटर के गठन में कमी के कारण हीमोफिलिया होता है। इसीलिए जमावट का समय लम्बा होता है। प्रोथ्रोम्बिन एक्टिवेटर का निर्माण कारक VIII, IX, XI की कमी के कारण प्रभावित होता है।

हीमोफिलिया के लिए उपचार

शास्त्रीय हीमोफिलिया के लिए प्रभावी चिकित्सा में लापता थक्के कारक का प्रतिस्थापन शामिल है।

2. पुरपुर

पुरपुरा एक विकार है जो लंबे समय तक रक्तस्राव की विशेषता है।

3. ट्रोबोसिस

घनास्त्रता या इंट्रावस्कुलर रक्त के थक्के रक्त वाहिकाओं के अंदर रक्त के जमावट को संदर्भित करते हैं। कुछ कारकों की वजह से रक्त वाहिका में रक्त का थक्का नहीं जमता है, जो पहले ही समझाया जा चुका है।

कारण

1. रक्त वाहिका को चोट

2. कठोर एंडोथेलियल अस्तर

3. रक्त प्रवाह की सुस्ती

4. आरबीसी का एकत्रीकरण

5. विषाक्त घनास्त्रता

6. प्रोटीन सी की जन्मजात अनुपस्थिति

घनास्त्रता की जटिलताओं

1. थ्रोम्बस

2. प्रतीक और एम्बोलस

3. इस्केमिया

4. परिगलन और रोधगलन

Milan Tomic

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