प्रबंधन का प्रबंधन
परिचय
बीमारियों, दुर्घटनाओं, सांप के काटने, डूबने, कुत्ते के काटने या दवा के कारण आपातकालीन स्थिति पैदा होती है।
इसके लिए तत्काल और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है जो जीवन बचा सकती है, जिसे आपातकालीन प्रबंधन कहा जाता है।
जब कोई व्यक्ति पानी के नीचे जाता है और जो तैरना नहीं जानता है तो वह डूब जाता है और पानी के नीचे हवा की कमी से हाइपोक्सिमिया पैदा होता है।
हाइपोक्सिमिया का थ्रेडिडेशन एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है, जिस पर व्यक्ति का व्यवहार निर्भर करता है। इस कारण से फेफड़ों से सभी पानी निकालने के बाद श्वसन की बहाली बहुत महत्वपूर्ण है जिसके लिए कृत्रिम श्वसन दिया जाता है।
उपचार
जैसे ही एक पीड़ित को पानी से बाहर निकाला जाता है, उसके मुंह और श्वसन मार्ग को साफ कर दिया जाता है और मुंह से सांस की सांस शुरू की जानी चाहिए।
यदि पीड़ित को लंबे समय तक पानी में रहने की आशंका हो तो मुंह से सांस लेने में मरीज को उथले पानी में लाकर और उसके शरीर को हाथों से सहारा देकर शुरू किया जा सकता है।
नुकसान पूर्ण सूक्ष्म जीवों के प्रवेश को रोकने के लिए पीड़ितों के मुंह पर एक साफ रूमाल डालकर मुंह से सांस की सांस ली जानी चाहिए।
जैसे ही रोगी को पानी से बाहर निकाला जाता है और सांस शुरू की जाती है, डूबने के दौरान उसके द्वारा निगल लिया गया पानी बाहर निकाल दिया जाएगा।
यह सिर को एक तरफ करके और दबाव ऊपरी पेट और उसके मुंह से पानी के गुच्छे को बाहर निकालकर किया जाता है।
रोगी को जल्दी से ऑक्सीजन और छिड़काव के लिए अस्पताल में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। परिवहन, श्वसन को बनाए रखने के लिए एक आर्बुबग का उपयोग किया जाना चाहिए
(ii) हीट
STROKE या
SUN STROKE
हमारा एक उष्णकटिबंधीय देश है, अधिकांश स्थानों में तापमान सूर्य के नीचे 45 ° C तक बहुत अधिक हो जाता है।
बुजुर्ग व्यक्ति और शराबियों में हीट स्ट्रोक अधिक आम है।
1. को छूने के लिए लाल और गर्म हो जाता है, तापमान 41 डिग्री सेल्सियस तक हो सकता है
2. रोगी बेचैन हो जाता है, श्वसन में कठिनाई होती है। मरीजों का रक्तचाप गिर जाता है और वह बेहोश हो जाता है।
उपचार:
रोगी को छाया में रखें और सारे कपड़े उतार दें। शरीर पर ठंडा पानी डालें और जब तक शरीर का तापमान कम न हो जाए, तब तक उसे जोर-जोर से पंखा करें। तापमान गिराए जाने तक ठंडे पानी को धीरे-धीरे मुंह में डालें।
यदि ओआरएस (ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशन) उपलब्ध है, तो रोगी को ठीक होने तक ओआरएस से उपचार दें।
(ili) बर्न्स
जब भी शरीर की त्वचा शुष्क गर्मी, भाप या बिजली के झटके से क्षतिग्रस्त होती है तो इसे बर्न्स कहा जाता है।
जलने के कारण:
a)आग से गर्मी
b) भाप से ऊष्मा उठना
c) इलेक्ट्रिकल शॉक
d) घर्षण गर्मी
e) Burns अम्ल और क्षार के कारण।
f) रेडियोधर्मी जलता है।
बर्न्स के प्रकार
i) पहली डिग्री - जहां केवल एपिडर्मिस क्षतिग्रस्त है और कोई छाला नहीं है।
ii) दूसरी डिग्री- जहां एपिडर्मिस और डर्मिस दोनों क्षतिग्रस्त होते हैं और फफोले उत्पन्न होते हैं
iii) 3 डिग्री - जहां एपिडर्मिस और डर्मिस दोनों क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और चमड़े के नीचे के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और नसों जैसी अंतर्निहित संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
उपचार:
a) तत्काल उपचार है, तक ठंडा पानी डालना
जलता हुआ भाग
b) फफोले न फटे। छाले फूट जाने पर इसे उबले हुए ठंडे पानी से धोएं और बर्नोल, सिल्वर सल्फ़ैडाजिन मरहम लगाकर पट्टी बांध लें। यदि मरहम उपलब्ध नहीं है तो वायलेट एप्लिकेशन को ध्यान दें
ग) ग्लूकोज के साथ भरपूर पानी दें और आगे के उपचार के लिए अस्पताल में स्थानांतरित करें।
एसिड और क्षार के साथ जलन को ठंडे पानी से अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए और एंटीसेप्टिक मरहम के साथ पट्टी करना चाहिए।
आंखों में जलन एसिड और क्षार के फैलने से गलती से हो सकती है। जब तक जलन कम हो जाती है तब तक ठंडे पानी से आंख को बार-बार साफ करें। क्लोरीमाइसेटिन एप्लिकेशन को बंद कर दें, और आंख को पट्टी करें और उसे अस्पताल भेजें।
(iv) सांप का काटना
भारत में विभिन्न प्रकार के जहरीले या गैर-जहरीले सांप जंगलों में और बस्ती के पास पाए जाते हैं। भारत में सांपों की लगभग 200 प्रजातियां हैं। इनमें से लगभग 52 ज़हरीली किस्म के हैं। सांप के काटने से हर साल लगभग 20,000 लोगों की मौत हो जाती है। सामान्य जहरीले भारतीय सांप कोबरा, क्रेट और वाइपर हैं।
उपचार:
1. काटने क्षेत्र साबुन और पानी के साथ।
2. किसी भी कपड़े या रबर टयूबिंग के साथ या यदि एक टूर्निकेट के साथ उपलब्ध हो तो एक प्रतिबंधात्मक पट्टी या बांधने की मशीन लगाएं।
जहर के प्रसार को रोकने के लिए काटने के ऊपर के बारे में 2 "से 4" का प्रतिबंधात्मक पट्टी
3. एंटी वेनम थेरेपी के लिए मरीज को अस्पताल भेजें।
4. किसी भी हालत में विरोधी विष चिकित्सा की शुरुआत से पहले कांस्टिटिव पट्टी को ढीला नहीं किया जाना चाहिए।
5.अगर अस्पताल दूर है, परिवहन पट्टी के दौरान कुछ सेकंड के लिए ढीला किया जा सकता है और फिर से लागू किया जा सकता है, जिससे रक्त परिसंचरण के ठहराव के कारण गैंग्रीन की शुरुआत को रोका जा सके।
6. पूरी तरह से धोने के बाद, काटने के क्षेत्र को एक लॉरिन समाधान के साथ साफ किया जाना चाहिए।
7. रोगी को आश्वस्त करें और उसे कुछ चाय, कॉफी या मीठा दूध दें।
(v) FEVER
सामान्य शरीर का तापमान 98.4 डिग्री फ़ारेनहाइट या 37 डिग्री सेंटीग्रेड है। जब शरीर का तापमान सामान्य से ऊपर उठ जाता है, तो उसे बुखार कहा जाता है।
बुखार वायरस, बैक्टीरिया, कीड़े या परजीवी द्वारा संक्रमण के प्रति एक शरीर की प्रतिक्रिया है। जब तापमान 103 डिग्री एफ से ऊपर हो जाता है, तो इसे बहुत जल्दी नियंत्रित किया जाना चाहिए अन्यथा यह बच्चों में फिट बैठता है और वयस्कों में मस्तिष्क की क्षति का कारण होगा।
यह तब भी निर्जलीकरण का कारण बन सकता है जब तापमान 102 डिग्री एफ को पार कर जाता है, इसे नीचे लाने के लिए तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए। 105 डिग्री एफ से ऊपर तापमान मृत्यु का कारण हो सकता है।
तेज बुखार के सामान्य कारण हैं: -
1. मलेरिया, एक्यूट ब्रोंकाइटिस, निमोनिया।
2 वायरल संक्रमण जैसे डेंगू, जापानी इंसेफेलाइटिस, कालाजार आदि।
3 हीट स्ट्रोक या सन स्ट्रोक।
तापमान को थर्मामीटर द्वारा मापा जाता है जिसे 94 डिग्री एफ से 110 डिग्री एफ तक चिह्नित किया गया है। इसमें एक हिस्सा होता है जिसमें पारा होता है और अन्य भागों में निशान होते हैं। पारा का हिस्सा जीभ के नीचे या बगल में रखा जाता है और आधे मिनट के लिए रखा जाता है और फिर बाहर निकालकर पढा जाता है। जब तापमान अधिक होता है तो निम्नलिखित कदम उठाने होते हैं:
1. सभी कपड़ों को हटा दें और शरीर को बार-बार गीले तौलिये से पोंछें और उसे जोर से पंखा करें। माथे पर कोल्ड कंप्रेस लगाएं।
तापमान को नीचे लाने के लिए 2. पेरासिटामोल सिरप या टैबलेट का उपयोग करें।
(vi) फिट्स (आक्षेप)
यह एक ऐसी स्थिति है जब रोगी अर्धविक्षिप्त है या
बेहोश और अपने हाथों और पैरों को झटकेदार मूव्स के साथ हवा में फेंक दें। मरीज कांपना शुरू कर देता है, दांतों को हिलाना और जीभ को बीच में पकड़ा जा सकता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। इस स्थिति को फिट्स कहा जाता है।
निम्नलिखित कारणों से जुर्माना या आक्षेप हो सकता है:
(1) तेज बुखार, गोल कृमि संक्रमण के कारण बच्चों में संक्रमण।
(२) कुछ बीमारियाँ जैसे सेरेब्रल मलेरिया, इन्सेफेलाइटिस, मस्तिष्क की तपेदिक के कारण मित्ति, ब्रेन ट्यूमर, मिर्गी इत्यादि।
(3) हिस्टीरिया जैसे मनोवैज्ञानिक रोग।
इलाज
1) जीभ के काटने को रोकने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।
(2) अन्य बीमारियों के मामले में, जब फिट होता है और स्थिति गंभीर होती है, तो रोगी को अस्पताल भेजें।
(vii) एबडोमिनल पेन
विभिन्न कारणों से पेट में दर्द हो सकता है। ये कारण आपातकालीन खतरे की आशंका वाले जीवन के लिए एक मामूली अपच हो सकता है। प्रत्येक पेट दर्द को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। यदि दर्द से राहत नहीं मिलती है, तो रोगी को एक विभेदक निदान के लिए डॉक्टर को भेजा जाना चाहिए। पेट दर्द के हैं:
(1) कारण पेट में तीव्र जठरशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर,
(2) आंत में कारण - गोल कृमि संक्रमण, आंत में अमीबासिस संक्रमण, अपेंडिसाइटिस, आंतों में रुकावट, हर्निया आदि।
(3) पित्ताशय संक्रमण और पित्त की पथरी, लिवर संक्रमण, लीवर फोड़ा।
(4) अग्न्याशय: तीव्र अग्नाशय।
(5) गुर्दे में कारण-गुर्दे में संक्रमण गुर्दे की पथरी या पथरी के कारण पेट का दर्द।
(6) अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब में संक्रमण, फैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था।
तीव्र पेट: चोट या पेट और आंत में छिद्र के कारण, आंतों की सामग्री पेट के अंदर फैल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक्यूट अब्देमेन नामक एक स्थिति होती है - जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
संकेत और लक्षण:
1. पेट में गंभीर दर्द।
2 बलपूर्वक उल्टी होना
3. कोई आंत्र आंदोलन
4. आंत की ध्वनि को स्टेथोस्कोप के साथ सुना जाता है।
5.Abdomen परेशान, कठिन और निविदा लगता है।
उपचार:
1)मुंह से कुछ नहीं
ii)मरीज को जल्द से जल्द अस्पताल भेजें।
(iii) हेड इंजरी-चोट के कारण आमतौर पर दुर्घटना हो जाती है।
मोटर, मोटरसाइकिल या स्कूटर दुर्घटना जैसे वाहन दुर्घटनाएं। ऊंचाई से गिरने के कारण कभी-कभी चोट लग सकती है।
सिर की चोट के रोगी विभिन्न संकेतों और लक्षणों के साथ आ सकते हैं
1.Vomiting
2. सिर में दर्द
3. रक्तस्राव के साथ बाहरी चोट
4. नाक और कान से पानी निकलना।
5. थोड़े समय के लिए चेतना का नुकसान।
6 चेतना का पूर्ण नुकसान।
जो भी लक्षण हो सकते हैं, सिर की चोट एक बहुत गंभीर स्थिति है। मरीज को सावधानी से उठाया जाना चाहिए और उपचार के लिए अस्पताल भेजना चाहिए। उपचार के लिए रोगी को घर पर रखने का कोई प्रयास नहीं किया जाना चाहिए।
(ix) FRACTURE
परिभाषा
अस्थिभंग का अर्थ है हड्डियों के दो या दो से अधिक भागों में टूटने से हड्डी की संरचना का रुक जाना।
फ्रैक्चर के प्रकार:
1)
.SimpleFracture - यह एक प्रकार का फ्रैक्चर है जहां हड्डी दो या अधिक भागों में टूट जाती है।
2) .कंपाउंड फ्रैक्चर - यह एक प्रकार का फ्रैक्चर है, जहां हड्डियां न केवल टूटती हैं, बल्कि टूटे हुए हिस्से त्वचा और मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं और बाहर की ओर मस्फेयर के संपर्क में आते हैं।
ऐसा फ्रैक्चर खतरनाक है क्योंकि यह बाहरी वातावरण के बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाता है।
3) जटिल अस्थिभंग- जब हड्डियों के खंडित हिस्से धमनी, व्यर्थ या तंत्रिका को नुकसान पहुंचाते हैं, तो इसे जटिल अस्थिभंग कहा जाता है।
४) कम्मेंटेड फ्रैक्चर- जब हड्डी कई हिस्सों में टूट जाती है तो उसे कॉम्प्रिमेटेड फ्रैक्चर कहा जाता है।
5) ग्रीन स्टिक फ्रैक्चर - बच्चों में, हड्डियां नरम होती हैं और बिना ब्रेक के ग्रीन स्टिक की तरह झुक सकती हैं। जब बच्चों में हड्डी टूट जाती है, तो वह पूरी तरह से नहीं टूटता है, एक तरफ टूट जाता है, लेकिन दूसरी तरफ बरकरार रहता है। इसे ग्रीन स्टिक फ्रैक्चर कहा जाता है।
6) डिप्रेस्ड फ्रैक्चर - जब खोपड़ी की हड्डी में फ्रैक्चर होता है, तो खोपड़ी की हड्डी अंदर चली जाती है और इसे डिप्रेस्ड फ्रैक्चर कहा जाता है। यह बहुत ही गंभीर फ्रैक्चर है और यह मस्तिष्क को उदास कर देता है और पक्षाघात को जन्म देता है।
इलाज
1) सरल फ्रैक्चर-
सरल फ्रैक्चर के प्राथमिक चिकित्सा उपचार में एक स्प्लिंट द्वारा भाग का स्थिरीकरण होता है। एक पट्टी फ्लैट लकड़ी का एक टुकड़ा है, या छड़ी या यहां तक कि मुड़ा हुआ पेस्ट बोर्ड है, जिसमें अंग को पट्टी से बांधा गया है।
2 कंपाउंड फ्रैक्चर के मामले में, एक साफ और निष्फल ड्रेसिंग लागू किया जाता है और भाग को एक पट्टी द्वारा स्थिर किया जाता है। मरीज को जल्द से जल्द अस्पताल भेजा जाता है
3. जटिल फ्रैक्चर में, यदि रक्तस्राव होता है, तो दबाव पट्टी द्वारा रक्तस्राव को रोक दिया जाता है और एक पट्टी लगाने के बाद रोगी को अस्पताल भेज दिया जाता है।
4. कॉमिनेटेड फ्रैक्चर में, एक स्प्लिंट लगाया जाता है और रोगी को अस्पताल भेजा जाता है।
5. ग्रीन स्टिक फ्रैक्चर में, एक स्प्लिंट लगाया जाता है और रोगी को अस्पताल भेजा जाता है
6. खोपड़ी के अवसादग्रस्त फ्रैक्चर में, कई गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। इसलिए मरीज को जल्द से जल्द अस्पताल भेजा जाना चाहिए।
अव्यवस्था
अव्यवस्था हमेशा एक संयुक्त में होती है। चोट के कारण संयुक्त में हड्डियां अपनी मूल स्थिति से विस्थापित हो जाती हैं। अव्यवस्था में हड्डियों को अपना कार्य खोना पड़ता है और संयुक्त में कोई आंदोलन नहीं होता है। फ्रैक्चर के मामले में हड्डियों में अप्राकृतिक गति दिखाई देती है। अव्यवस्था में गंभीर दर्द होता है। अव्यवस्था से राहत के लिए रोगी को अस्पताल भेजें।
(x) स्थायी रोगियों की देखभाल
व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने के लिए लकवाग्रस्त रोगियों की गहन देखभाल आवश्यक है। यदि उचित स्वच्छता बनाए नहीं रखी जाती है, तो रोगी विभिन्न जटिलताओं का विकास करेगा और उनकी वसूली में देरी होगी। ये तो आप जानते ही होंगे।
1) लकवाग्रस्त रोगियों से कैसे निपटें जहां संस्थागत देखभाल उपलब्ध नहीं है।
2) व्यक्तिगत स्वच्छता के उचित रखरखाव के साथ, जटिलताओं के कारण, जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है और वसूली तेजी से हो जाती है।
लकवा विभिन्न कारणों से हो सकता है, सबसे आम हैं: -
i) सेरेब्रल थ्रॉम्बोसिस या रक्तस्राव
ii) ब्रेन ट्यूमर सौम्य या कैंसरयुक्त
iii) दुर्घटना या आत्मघाती हमले के कारण सिर में चोट।
iv) मस्तिष्क में धमनी का टूटना
v) शरीर के किसी भी हिस्से से रक्त के थक्कों को हटाना और मस्तिष्क तक पहुँचना
पक्षाघात में, मरीज़ अपना काम करने में असमर्थ होते हैं, इसलिए उन्हें अपनी दिनचर्या करने के लिए सहायता करनी होती है। के रूप में रोगियों को सबसे अधिक समय से झूठ बोल रहे हैं, उनकी व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने के लिए कुछ विशेष देखभाल की जानी चाहिए
1) मुंह और दांतों की सफाई और मौखिक स्वच्छता बनाए रखना। समय-समय पर बोरोग्लिसरीन लगाने से संक्रमण को बढ़ने से रोका जा सकेगा। यदि बच्चों में फंगल ग्रोथ बहुत आम है और विशेष रूप से एंटीफंगल तरल जैसे कि माइक्रोनियाजोल को बोरोग्लास्टिन के साथ मिलाकर लगाया जाता है
(2) त्वचा की देखभाल, विशेष रूप से पीठ की त्वचा बहुत आवश्यक है। पीठ में लगातार दबाव के कारण पक्षाघात के रोगियों में, दबाव के घावों का विकास होता है, जिन्हें बेडोरेस कहा जाता है। एक बार जब बिस्तर के छिद्र विकसित हो जाते हैं, तो इसका इलाज करना बहुत मुश्किल होता है और रोगी की सेहत बहुत जल्दी बिगड़ जाती है। इसे रोकने के लिए, रोगियों की स्थिति हर 1-2 घंटे में बदल दी जाती है, ताकि बिस्तर के दबाव के कारण परिसंचरण बाधित न हो। आजकल, वाटर-बेड का उपयोग किया जाता है, जो पीठ की त्वचा पर अधिक दबाव पैदा नहीं करता है, जिससे बिस्तर घावों के विकास की संभावना कम से कम हो जाती है।
बिस्तर घावों के विकास के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीसेप्टिक्स द्वारा स्थानीय ड्रेसिंग जैसे, सोफ्रामाइसिन या सिल्वर सल्फ़ैडज़ाइन त्वरित वसूली की ओर जाता है। दबाव बिंदुओं पर Useof हवा के छल्ले बिस्तर घावों से शीघ्र वसूली में मदद करते हैं।
(xi) POISONS
जहर पदार्थ होते हैं जो जब आंतरिक रूप से शरीर के कार्यों की गड़बड़ी का कारण बनते हैं और वैकल्पिक रूप से महत्वपूर्ण कार्य प्रभावित होते हैं जिससे मृत्यु होती है
आम जहर हैं: - फॉलिडोल टिक 20, केरोसीन, डेटॉल, फेनिल, हार्पिक, ओलियंडर फल, सल्फ्यूरिक एसिड। हाइड्रो क्लोरिक एसिड, बाथरूम सफाई एसिड, कार्बन मोनोऑक्साइड का साँस लेना।
1. संभावना के जहर की पहचान
2. यदि एसिड या क्षार विषाक्तता पीने के लिए पानी की बहुत दे
इलाज
1. किसी भी जहरीले जहर के लिए पहला कदम जहर को जितनी जल्दी हो सके बाहर निकालना है। यह उल्टी को प्रेरित करके या पेट धोने के द्वारा किया जा सकता है। पीने के लिए बहुत सारे नमक का पानी दें। यह उल्टी पैदा करेगा।
प्रक्रिया को दोहराएं जब तक कि पानी का स्तंभ सामान्य न हो जाए। अस्पताल में पेट धोने की सुविधा दी जा सकती है। यदि मरीज बाद में आता है तो रोगी सूख रहा है उसे अस्पताल भेजें।
टिको 20 या फोलिडॉल (कीटनाशक का छिड़काव करने वाली फसल) द्वारा ऑर्गेनो फॉस्फोरस का जहर गांवों में बहुत आम है। उल्टी पैदा करके जहर को बाहर निकाला जा सकता है और मरीज को अस्पताल भेजा जा सकता है क्योंकि जहर अवशोषण के बाद लीवर को नुकसान पहुंचाता है
केरोसीन विषाक्तता- यह ब्रोन्को न्यूमोनिया का कारण बनता है जो एक सामान्य लक्षण है। रोगी को ओ, इनहेलेशन और एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है।
बाथरूम की सफाई एजेंटों द्वारा क्षार या एसिड के साथ जहर बहुत आम है। यदि जहर क्षारीय है, तो सिरका को पानी में मिलाकर रोगी को पीने के लिए दिया जाता है। एसिड विषाक्तता के मामले में सोडियम बाइकार्बोनेट को पानी में मिलाकर रोगी को पीने के लिए दिया जाता है। उसे आगे के उपचार के लिए अस्पताल भेजें।
डेटॉल या फिनाइल विषाक्तता बच्चों में काफी आम है। जहर को पतला करने के लिए बहुत सारा पानी पेट और अन्नप्रणाली की क्षति को रोकता है।
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