तपेदिक
एक वायु जनित रोग है जो ट्यूबरकुलर बेसिली के कारण होता है जो सालाना 2-4 लाख लोगों की मृत्यु का कारण बनता है, इस तथ्य के बावजूद, बड़ी संख्या में लोग, पूर्ण उपचार के बाद ठीक हो जाते हैं।यह दुनिया भर में मौजूद बीमारियां हैं जो विकासशील देशों में अधिक आम है।
1) फुफ्फुसीय तपेदिक जो लगभग 60-70% मामलों में फेफड़ों को
प्रभावित करता है।
2) बोवाइन स्रोत जो आमतौर पर संक्रमित दूध के कारण होता है। यह अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक है जो ग्रंथियों, हड्डियों, आंत, मस्तिष्क आदि को प्रभावित करता है।
एजेंट
ट्यूबरकुलर बैसिली (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस), वे एसिड फास्ट बेसिली, रॉड शेप्ड, नॉन मोटाइल (नो मूवमेंट) हैं
मेज़बान
कोई भी आयु, लिंग, व्यक्ति जिसका एच। आई। वी। (+ Ve) / एड्स है, मधुमेह रोगी उपचार नहीं ले रहे हैं, गुर्दे की बीमारी, धूम्रपान करने वालों, कम आय वर्ग आदि।
वातावरण
भीड़भाड़, कम-सामाजिक आर्थिक स्थिति, निरक्षर, अज्ञान, कम वेंटिलेशन वाले गरीब आवास की स्थिति। यह अस्पष्ट है कि एक व्यक्ति जो अतिसंवेदनशील है उसे संक्रमण होने की संभावना है जो एक ऐसे व्यक्ति के निकट संपर्क में इनडोर एक्सपोजर के साथ संपर्क में है जो अपने थूक में AFB (+ ve) है।
कैसे TUBERCULOSIS SPREAD है
यह बीमारी हवा से फैलती है। यदि तपेदिक के रोगी को खांसी होती है, तो वह हवा में बहुत सारे जीवाणु (ट्यूबरकुलर बेसिली) फैलाएगा और यदि एक स्वस्थ व्यक्ति सांस लेने के साथ-साथ बैक्टीरिया को हेज़ करता है, तो ये ट्यूबरकुलर बेसिली फेफड़ों में चले जाएंगे और संक्रमण का कारण बनेंगे। एक्स्ट्रा-पल्मोनरीब्यूटेर्युलोसिस जो ग्रंथियों, हड्डियों, गुर्दे, मस्तिष्क, आंत आदि में आम है, कभी भी संक्रामक नहीं होता है। जब स्वस्थ व्यक्ति जुखामदार बैसिली को संक्रमित व्यक्ति से उसके पास जाता है तो ट्यूबरकुलर बेसिली उसके फेफड़ों एल्वियोली में जाता है और संक्रमण का कारण बनता है और संक्रमण का आगे प्रसार रक्त के माध्यम से होता है जो प्राथमिक संक्रमण का कारण होगा जो बच्चों में सबसे आम है।
निम्नलिखित निष्कर्ष देख सकते हैं
1) सकारात्मक तपेदिक त्वचा परीक्षण
2) हमें नैदानिक निष्कर्ष नहीं मिल सकते हैं
3) ग्रीवा लिम्फैडेनोपैथी
4) पेरिकार्डिटिस यानी दिल को ढकने की सूजन
पोस्ट प्राथमिक सूचना
यह वयस्कों में काफी आम है और आमतौर पर फोल्विंग निष्कर्ष उपलब्ध हैं:
1) फेफड़े के फाइब्रोसिस,
2) फेफड़ों में कैविटी
3) फुफ्फुसीय बहाव यानि फुस्फुस में द्रव की उपस्थिति
4) लिम्फाडेनोपैथी
5) मेनिनजाइटिस जो ब्रिरन के कवर की सूजन है
6) पेरिकार्डिटिस
प्रोत्साहन पेरियोड (I.P.)
आमतौर पर 3 - 6 सप्ताह जो कुछ मामलों में और भी लंबे समय तक हो सकते हैं, यह निर्भर करता है कि संक्रमण रोगी की खुराक में है
हस्ताक्षर प्रतीक (S.S.)
1) आमतौर पर थूक के साथ 3 सप्ताह से अधिक पुरानी पुरानी खांसी।
2) कम ग्रेड बुखार का उदय।
3) सीने में दर्द और खून थूक के साथ निकलता है (हैमोप्टीसिस)
4) कमजोरी और वजन कम होना
निदान
यह ज़ीले-नेल्सन धुंधला (AFB धुंधला) द्वारा तीन दिनों के लिए बलगम परीक्षा द्वारा किया जाता है
1) थूक का धब्बा बनाएं
2) इसे आंच पर ठीक करें
3) उस पर गरम कार्बो फुकसिन डालें और 5 मिनट तक रखें
4) नल के पानी से धोएं
5) पतला एसिड के साथ Decolourise
6) 30 सेकंड के लिए मिथाइलीन नीले रंग के साथ काउंटर दाग
7) नल के पानी से धोएं
8) अगर माइक्रोस्कोप रॉड के आकार का गुलाबी बैसिली के नीचे का निरीक्षण किया जाए तो मामला AFB + ve)
उपचार
क्षय रोग एक जिज्ञासु रोग है। टी के साथ रोगियों।
ख। एसिड फास्ट बेसिली (एएफबी) के लिए थूक को अलग करने की आवश्यकता होती है क्योंकि ये संक्रामक होते हैं
मामलों। टी बि पूरी तरह से ठीक होने की स्थिति में रोगी को एंटी-ट्यूबरकुलर दवा लेने पर ठीक किया जा सकता है। अधिकांश एंटी-ट्यूबरकुलर दवाएं रिफैम्पी-सिन, आइसोनियाज़िड, थियासेटेज़ोन, एथमब्यूटोल और पाय्राजिनमाइड हैं, जिन्हें मौखिक रूप से लिया जाता है लेकिन स्ट्रेप्टोमाइसिन इंजेक्शन (इंट्रा-मस्कुलर) द्वारा दिया जाना है। मरीज घर पर ही इलाज कर सकते हैं लेकिन जटिलताओं वाले कुछ रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। महिलाओं में तपेदिक के मामलों में शिशुओं को दूध पिलाने की अनुमति दी जानी चाहिए, अगर मां को AFB (+ ve) हो। बेबी को इलाज के साथ-साथ बीसीजी टीकाकरण भी कराना चाहिए
(डॉट्स) प्रत्यक्ष रूप से स्वैच्छिक उपचार पाठ्यक्रम
आजकल हम DOTS द्वारा मरीजों का इलाज करते हैं। रोगी को स्वास्थ्य कार्यकर्ता की देखरेख में 6 से 8 महीने के लिए सही खुराक में दवाएं लेनी हैं। रोगी गहन अवधि में स्वास्थ्य कार्यकर्ता की उपस्थिति में दवाओं को निगलता है। निरंतरता चरण में रोगियों को 1 सप्ताह के लिए दवा मिलती है और स्वास्थ्य कार्यकर्ता की उपस्थिति में 1 खुराक लेते हैं। रोगी इन दवाओं में से कोई भी ले सकते हैं: रोगी Pyrazinamide, Ethambutol, Streptomycin
यदि रोगी नियमित रूप से उपचार नहीं करते हैं तो वे दवाओं के खिलाफ प्रतिरोध विकसित कर सकते हैं।
रोकथाम और नियंत्रण
1) बी.सी.जी. जन्म के समय टीका
2) खांसते और छींकते समय मरीजों को मुंह पर रूमाल रखना
चाहिए।
3) तपेदिक के लक्षण दिखाई देने पर 3 दिनों के लिए थूक द्वारा उचित जांच।
4) उसे पूर्ण उपचार लेना चाहिए
5) स्वास्थ्य कार्यकर्ता के सामने डॉट्स दवा ली जाती है
6) एंटी-ट्यूबरकुलर दवाओं की अनपेक्षित आपूर्ति
7) जहाँ तक उपचार-सलाह की बात है, हर रोगी के परिणाम की निगरानी और पर्यवेक्षण
8) सभी क्षय रोग के मामलों में एड्स / एचआईवी रोगियों की जांच की जानी चाहिए
टीबी के निदान के लिए ट्यूबरकुलिन परीक्षण विश्वसनीय नहीं है। as + ve परीक्षण इंगित करता है
9) उस व्यक्ति को टी.बी. दूसरी ओर, नकारात्मक परीक्षण तपेदिक से इंकार नहीं करता है
lt ट्यूबरक का सबसे महत्वपूर्ण नियंत्रण है
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